安徽7家医院涉骗保 多种违规行为曝光

国家医保局16日公布了安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金的问题。这些问题包括诱导困难群众住院、虚构诊疗服务、无资质开展检查项目等。

淮南市寿县南唐惠民医院与两家养老院签订医养结合协议，由养老院向医院输送病人，医院按人头向养老院输送利益。该医院还涉嫌虚构诊疗服务，冒用医师签名出具影像报告3433份，而这些医师实际上从未在该院工作过。此外，医院还存在虚记诊疗服务数量的情况，比如有的病人有收费但无检查影像记录，有的病人诊断部位与影像描述不符。

淮南市康德医院的影像科由不具备资质的人员进行CT和DR检查，并冒用有资质医生的签名出具诊断报告。此外，该医院还涉嫌无资质开展麻醉项目和中医诊疗服务。

淮南市寿县仁慈中医医院存在虚记药品耗材数量的问题，如未使用人工晶体却收取费用并申报结算。尽管没有眼科诊疗设备和具备资质的眼科医生，该医院仍然开展相关服务并收费。同时，部分病人无指征住院治疗，涉嫌过度诊疗。

淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站涉嫌虚构检验项目和过度诊疗；淮南市寿县益民医院存在无备案进行新增项目医保结算和重复收费问题；淮南市寿县谐和医院存在过度检查和过度用药问题；淮南市寿州老年公寓康复医院则存在超范围开展诊疗服务和过度检查等问题。

目前，上述案件的后续处理工作正在推进中。淮南市医保部门也对全市各级定点医疗机构开展了专项检查，以推动定点医疗机构主动规范医保基金使用行为。