公立医院进口药难开 背后原因何在？

公立医院进口药难开

近期，一位浙江家长反映，其6岁孩子因支原体肺炎求诊时，遇到大型综合医院仅能提供国产阿奇霉素注射液，而最终在浙江省儿童医院使用到进口同类药品的情况，引发了社会对医院进口药物可获取性的广泛关注。为探究此现象，记者走访了北京、浙江、湖南等地多家医院。公立医院进口药难开！

调查发现，受访的几家县级医院均表示缺乏进口阿奇霉素，尽管多数三甲医院仍有提供。首都医科大学宣武医院药学部主任解释道，该医院及许多公立机构并非不备有原研阿奇霉素，而是限于口服制剂，注射剂主要供应儿童专科医院，因供应商考量限量，故不面向综合医院。此外，即便某些公立医院存有进口阿奇霉素，患者也面临购药难，因其使用受限于特定医生的处方权限。

尽管医院渠道不易获取，市场显示，除注射剂外的进口阿奇霉素以及其他受关注的进口药物，如止咳药“复方福尔可定”、化痰药“沐舒坦”等，均可在零售药店和电商平台上购得，但这无疑增加了患者院后用药的不便。

调查深入揭示，进口药在公立医院难觅的原因之一，是国家药品集中带量采购政策导致。自2018年起实施的这一政策旨在“以量换价”，促使药企通过降价竞争市场份额。去年，包括阿奇霉素在内的42种药品集中采购中，原研进口阿奇霉素因报价较高而未能中选，进而影响了其在医院的可得性。

值得注意的是，许多进口原研药在中国的售价不仅高于国产药，有时甚至远超国际价格，最高可达部分发达国家的3-5倍。这一价格差距导致在追求性价比和医保基金有效利用的背景下，医院更倾向于选择中选的低价仿制药。

此外，医保支付方式改革和公立医院的药占比考核机制也促使医院控制成本，优先使用集采中选药品。尽管理论上医院仍有30%的自由采购额度，但为完成集采任务，实际操作中往往会减少或避免未中选药品的采购，间接导致进口药在医院的稀缺。

对此，专家呼吁，应加强对仿制药质量的持续监督，确保其疗效与原研药的一致性，同时在保障药品质量的基础上，逐步推动仿制药替代原研药，释放更多资源支持创新药物研发。同时，考虑建立处方流转制度，便于患者在医院和零售药店间灵活取药，满足多元化的用药需求。

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